# 2026 美國甲狀腺學會（ATA）備孕、懷孕與產後甲狀腺疾病指南重點解析

- **會議／場次：** ENDO 2026／YI01
- **短講：** YI01-PREGNANCY｜Key Highlights of the 2026 American Thyroid Association Guidelines for Thyroid in Preconception, Pregnancy, and Postpartum
- **講者：** Angela M. Leung

## 整理稿

演講者 Angela M. Leung 醫師（美國加州大學洛杉磯分校 David Geffen 醫學院 / VA 加州大洛杉磯醫療保健系統）於本次 ENDO 2026 研討會中，正式介紹發布僅數週的《2026 美國甲狀腺學會（ATA）備孕、懷孕與產後甲狀腺疾病管理指南》（2026 ATA Guidelines for Thyroid in Preconception, Pregnancy, and Postpartum）。

<u>Slides 延伸補充：講者個人申報資料包含 Merck China（演講法人酬勞）及 Union Biochimique Belge（顧問）。本指南撰寫小組由 Tim I. M. Korevaar 醫師（荷蘭 Erasmus MC）與 Angela M. Leung 醫師共同擔任主席（Co-Chairs），成員涵蓋全球多學科專家（包含內分泌科、婦產科、外科、方法學家 Roger Chou 醫師及患者代表 Bente Lasserre 女士）。指南獲得 12 家國際學會共同簽署背書（Co-endorsement），包括美國內分泌學會（Endocrine Society）、美國婦產科醫師學會（ACOG）、歐洲甲狀腺學會（ETA）、美國臨床內分泌學會（AACE）、歐洲內分泌學會（ESE）、歐洲人類生殖與胚胎學學會（ESHRE）、國際內分泌外科醫師學會（IAES）、國際碘營養行動聯盟（IGN）、拉丁美洲甲狀腺學會（LATA）、亞澳甲狀腺學會（AOTA）、歐洲婦產科學會（EBCOG）及國際甲狀腺聯盟（TFI）。</u>

### 指南制訂目標與架構

講者指出，本版指南耗時長達四年編製（自 2022 年啟動），設定了三大主要目標：

1. **全面且嚴格的文獻回顧**：不設限於 2017 年舊版指南發布後的數據，而是全面檢索自 PubMed 資料庫成立以來的整體歷史文獻，並引進 GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）實證評核系統。
2. **跨領域合作與國際共識**：為使指南能推廣至婦產科（OB/GYN）、生殖醫學科等臨床一線，撰寫小組邀請全球多家姊妹學會指派代表加入，最終取得包括 Endocrine Society 與 ACOG 在內共 12 家專業學會的聯合背書。
3. **提升可讀性與簡化篇幅**：舊版內容繁複，本次目標為達成 50% 文字與 50% 圖表的全彩編排，並將內文修訂刪減達 67%，最終內文僅剩 47 頁 PDF，大幅提升臨床實用度。

指南制訂初期透過對 ATA 會員進行問卷調查，收集並統整出超過 120 個 PICO（Population, Intervention, Comparison, Outcome）臨床問題，劃分為六大核心主題，並由專屬工作小組負責領軍：

| 主題編號 | 核心主題區域 | 工作小組負責人 |
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| 1 | 甲狀腺功能減退症、低甲狀腺素血症與甲狀腺自我免疫（Hypothyroidism, Hypothyroxinemia, & Thyroid Autoimmunity） | Spyridoula Maraka 醫師 |
| 2 | 甲狀腺結節與甲狀腺癌（Thyroid Nodules & Cancer） | Lilah Morris-Wiseman 醫師 |
| 3 | 產後甲狀腺疾病與碘營養（Postpartum Thyroid Disease & Iodine Nutrition） | Elizabeth N. Pearce 醫師 |
| 4 | 定義、甲狀腺功能檢測與篩檢（Definitions & Thyroid Function Testing and Screening） | Chrysoula Dosiou 醫師 |
| 5 | 生殖力與輔助生殖技術（Fertility & Assisted Reproduction） | Rima Dhillon-Smith 醫師 |
| 6 | 甲狀腺功能亢進症與葛雷夫茲氏症（Hyperthyroidism & Graves' Disease） | Sun Y. Lee 醫師 |

<u>Slides 延伸補充：本場演講簡報採用顏色編碼說明——藍色代表 2017 年 ATA 懷孕指南舊有數據與建議；黃色代表 2017 年後發布的新實證數據；綠色代表 2026 年 ATA 最新發布之指南建議與決策流程圖。</u>

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### 一、 甲狀腺自我免疫（Thyroid Autoimmunity）

#### 歷史背景與最新實證對比
講者回顧，過去臨床普遍受 Roberto Negro 等人於 2006 年發表於 *JCEM* 的研究影響。該研究顯示，在甲狀腺功能正常（euthyroid）但甲狀腺過氧化物酶抗體陽性（TPOAb+）的孕婦中，給予 `levothyroxine` 治療能使原本偏高的流產率（13.8% vs. 2.4%）與早產率（22.4% vs. 8.2%）顯著下降。

<u>Slides 延伸補充：在 2006 年 Negro et al. 的研究中，`levothyroxine` 治療使 TPOAb+ 孕婦的流產率降至 3.5%（相對風險降低 69%，p < 0.05），早產率降至 7.0%（相對風險降低 75%，p < 0.01）。</u>

然而，自 2017 年以來，已有三項設計嚴謹的隨機對照試驗（RCT）相繼發表，對備孕期甲狀腺功能正常之 TPOAb 陽性婦女給予 `levothyroxine` 提出了否定解答：
1. **Wang et al. (JAMA 2018)**：針對接受輔助生殖技術（ART）的甲狀腺功能正常 TPOAb+ 婦女。
2. **TABLET 試驗 (Dhillon-Smith et al., NEJM 2019)**：針對有不孕史或流產史的甲狀腺功能正常 TPOAb+ 婦女。
3. **T4LIFE 試驗 (van Dijk et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2022)**：針對有復發性流產（recurrent miscarriage）史的甲狀腺功能正常 TPOAb+ 婦女。

TABLET 試驗結果顯示，使用 `levothyroxine` 對提高活產率（37.4% vs. 37.9%，RR 0.97, 95% CI 0.83–1.14, p = 0.74）完全沒有效益。子群分析（Subgroup Analysis）進一步證實，無論患者年齡（<35 歲 vs. ≥35 歲）、先前流產次數（1–2 次 vs. ≥3 次）、基線 TSH 濃度（≤2.5 mU/L vs. >2.5 mU/L）、TPOAb 抗體滴度高低（≥50th 百分位 vs. <50th 百分位）、受孕方式或 BMI，`levothyroxine` 均無任何臨床獲益。

#### 2026 ATA 指南建議（甲狀腺自我免疫）
* **甲狀腺功能正常之定義（Recommendation Table 1）**：
  * 首選應採用各檢驗室及各懷孕孕期特異性（trimester-specific）的 TSH 與 free T4 參考區間（Conditional recommendation, Low quality evidence）。
  * 若機構無法提供孕期特異性參考區間，第一與第二孕期的 TSH 參考區間可暫定為 **0.1 至 4.0 mU/L**（Conditional recommendation, Low quality evidence）。
* **甲狀腺功能正常之 TPOAb+ 孕婦處置（Recommendation Table 11）**：
  * 對於甲狀腺功能正常且 TPOAb 及/或 TgAb 陽性的備孕或懷孕婦女，**不應提供（should not be offered）`levothyroxine` 治療**（Strong recommendation, High quality evidence）。
* **懷孕期甲狀腺功能異常之風險因子與監測**：
  * 已知甲狀腺抗體陽性仍是未來發生甲狀腺功能異常的重大風險因子。雖然不建議給予 `levothyroxine` 處方，但**應每 4 至 6 週監測一次 TSH，直到妊娠中期（mid-pregnancy）**。

<u>Slides 延伸補充：指南列出的懷孕期甲狀腺功能異常更新風險因子（Updated Risk Factors）包括：甲狀腺功能減退/亢進或產後甲狀腺炎病史、已知甲狀腺抗體陽性、甲狀腺功能異常症狀或甲狀腺腫、併用影響甲狀腺功能之藥物、自我免疫疾病史、2 次以上流產史、不孕症史、唐氏症或特納氏症、頭頸部放射治療或放射性碘治療史、甲狀腺手術史、第一親等家族甲狀腺自我免疫疾病史、居住於嚴重缺碘地區且未補充碘鹽。除抗體陽性與缺碘地區需每 4–6 週監測至妊娠中期外，其餘風險因子建議於確認懷孕時檢測 TSH。</u>

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### 二、 甲狀腺功能減退症（Hypothyroidism）

講者強調，本章節為 2026 年指南變革最大、最顯著的核心部分。

#### 1. 亞臨床甲狀腺功能減退症（Subclinical Hypothyroidism, SCH）

##### 歷史背景與觀察性數據（Consortium on Thyroid and Pregnancy）
2017 年指南在處理 SCH（TSH 介於孕期上限至 10 mU/L 之間）時留有灰色地帶，且高度依賴 TPOAb 是否陽性來決定是否治療（例如 TPOAb- 者 TSH 4–10 mU/L 僅為「考慮治療」，TPOAb+ 者 TSH >2.5 mU/L 即「建議或考慮治療」）。

國際「甲狀腺與懷孕研究聯盟」（Consortium on Thyroid and Pregnancy）匯集全球超過 20 個前瞻性隊列、逾 10 萬名孕婦個案，重新以絕對風險差（Absolute Risk Difference, ARD）評估未治療 SCH 對各項不良妊娠結局的影響：
* **早產（<37 週）**：正常孕婦發生率 5.0%，未治療 SCH 孕婦為 6.1%，孤立性低甲狀腺素血症孕婦為 7.1%，最大絕對風險差僅增長約 1.4% 至 2.3%。
* **極早產（<32 週）**：正常孕婦發生率 0.8%，未治療 SCH 孕婦為 0.7%，孤立性低甲狀腺素血症孕婦為 1.9%，最大絕對風險差約 1.2%。
* **低出生體重與小於胎智月數（SGA）**：正常孕婦發生率 10.0%，未治療 SCH 孕婦為 11.8%（OR 1.24, p = 0.015），最大絕對風險差為 1.8%。
* **子癇前症（Preeclampsia）**：正常孕婦發生率 2.1%，未治療 SCH 孕婦為 3.6%（OR 1.53, p = 0.015），最大絕對風險差為 1.5%。

講者總結：未處置的 SCH 在絕大多數情況下，最多僅增加 **1% 至 2%** 的絕對額外風險。

##### 三大孕期 RCT 實證
評估孕期給予 `levothyroxine` 的三項大型 RCT 結果如下：
* **CATS 試驗 (Lazarus et al., NEJM 2012)**：中位數給藥時間為妊娠 13.5 週。研究採用了每日 150 mcg 的高劑量 `levothyroxine`（並非 25 或 50 mcg 低劑量），但子代 3 歲智力發育完全無顯著改善。
* **美國 NIH / MFMU 試驗 (Casey et al., NEJM 2017)**：中位數給藥時間較晚（妊娠 17–18 週），結果同樣顯示對子代智商及認知功能無任何效益。
* **伊朗 Nazarpour 等人試驗 (JCEM 2018 / EJE 2017 / Arch Gynecol Obstet 2024)**：中位數給藥時間較早（妊娠 11.5 週），顯示能降低 TPOAb+ 孕婦的早產風險並改善運動發育評分。

##### 現場互動投票與 TSH 自發性正常化現象
講者現場提出問題：「在懷孕早期診斷為亞臨床或顯性甲狀腺功能減退症的孕婦中，若未給予 `levothyroxine` 干預，有多大比例的孕婦其 TSH 會在 3 至 4 週內**自發性恢復正常（spontaneously normalize）**？」

數據證實：答案高達 **>40%**。
* **Fan et al. (Thyroid 2019)**：追蹤 42,492 名孕婦第一孕期與第三孕期的數據，第一孕期初診為 SCH 者，至第三孕期持續異常的比例僅約 **24.8%**（亦即逾 75% 恢復正常或改變）。
* **Knøsgaard et al. (Eur Thyroid J 2022)**：追蹤同一名孕婦在第 7–8 週與第 11–13 週的甲狀腺功能，結果顯示 SCH 診斷符合率僅為 **41.0%**（代表近 60% 個案在短短 4 週內自發恢復正常）。

##### 2026 ATA 指南建議（亞臨床甲狀腺功能減退症）
基於上述實證（未治療風險低、自發恢復率高、RCT 無顯著獲益、避免過度醫療與焦慮）：

* **重度亞臨床甲狀腺功能減退症（TSH >10 mU/L）**：
  * **必須給予 `levothyroxine` 治療**（Good Practice Statement）。
* **第一孕期診斷之亞臨床甲狀腺功能減退症（TSH 介於孕期上限至 10 mU/L）**：
  * **可考慮（may be considered）給予 `levothyroxine` 治療**（Conditional recommendation, Low quality evidence）。
  * 臨床路徑提供雙軌選擇：**可選擇於 1 至 3 週內重複檢驗甲狀腺功能以進行確認（confirmatory testing）**，或選擇直接開啟低劑量 `levothyroxine` 補充。
  * **重要臨床轉變**：`levothyroxine` 的治療決策現完全**依據「診斷的時間點（第一孕期與否）」**，而**不再取決於 TPOAb 抗體陽性與否**！
* **第二或第三孕期診斷之亞臨床甲狀腺功能減退症**：
  * 依據 RCT 數據，於第一孕期之後才診斷出 SCH 者，給予 `levothyroxine` 補充並無臨床獲益，**不應提供（should not be offered）`levothyroxine` 治療**（Strong recommendation, High quality evidence）。後續應於 4 至 6 週後追蹤 TSH。

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#### 2. 顯性甲狀腺功能減退症（Overt Hypothyroidism, OH）

##### 臨床現況分析
講者進行系統性文獻回顧發現，關於孕期未治療顯性甲減的實證數據極其稀少且陳舊（多為 20 年以上之回顧性研究，如 Leung 1993, Abalovich 2004, Haddow 1999, Allan 2000）。現今孕期普及進行甲狀腺檢測，全球孕期顯性甲減的估計盛行率已低於 0.15%（<1%）。

此外，臨床上常見 free T4 檢測法在孕期的偽低值（falsely low free T4）干擾；且多數新診斷的妊娠顯性甲減病情輕微（TSH 多介於 4–6 mU/L 之間，少有雙位數以上），若重複抽血，很大一部分亦會自發性恢復正常。

##### 2026 ATA 指南建議與處置流程（顯性甲狀腺功能減退症）
* **新診斷且 TSH <6 mU/L 之顯性甲減（free T4 偏低）**：
  * **可於 3 週內進行重複確認檢測（confirmatory testing）**，以驗證是否確實需要開啟 `levothyroxine` 治療（Conditional recommendation, Low quality evidence）。
* **新診斷且 TSH ≥6 mU/L 或重複檢測後持續異常之顯性甲減**：
  * **應給予 `levothyroxine` 治療**（Strong recommendation, Moderate quality evidence）。
* **用藥劑型限制**：
  * 孕期甲狀腺功能減退症**僅能使用 `levothyroxine` 單一藥物治療**；嚴禁使用含有 `liothyronine`（LT3）或乾甲狀腺粉末（desiccated thyroid）之製劑（Strong recommendation, Low quality evidence）。
* **起始治療劑量**：
  * 對於懷孕期間新診斷之顯性甲狀腺功能減退症，應給予**全量替代劑量（Full replacement dose）：每日 1.5 至 1.7 mcg/kg**（並視情況增加 20%–30% 劑量）。

> **講者特別澄清與強調**：上述「得先觀察 1–3 週」的演算法**僅適用於「懷孕期間新診斷（new-onset）」**的甲狀腺功能異常。若患者在**懷孕前已確立診斷並正在服用 `levothyroxine`**，則**絕不適用**此觀察延遲原則！孕前已用藥者應於確認懷孕後立即調整劑量，並以 TSH < 2.5 mU/L 為治療目標。

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### 三、 甲狀腺功能亢進症與葛雷夫茲氏症（Hyperthyroidism & Graves' Disease）

本章節強調醫病共享決策（Shared Decision Making）、個人化醫療與精準風險分層。

#### 1. 抗甲狀腺藥物（ATD）之致畸胎風險（Embryopathies）
講者引述韓國 Seo et al.（Ann Intern Med 2018）與丹麥 Andersen et al.（JCEM 2019）近年發表的大型全國隊列研究數據，對比未暴露 ATD 的孕婦基線畸胎率與暴露不同 ATD 的風險：

* **未暴露 ATD 孕婦之基線畸胎率**：約 **5.94% 至 6.7%**（約 6%）。
* **`propylthiouracil`（PTU）暴露**：畸胎率約 **7.04% 至 9.6%**（絕對風險增加比基線高出約 **3%**）。
* **`methimazole`（MMI）/ `carbimazole`（CMZ）暴露**：畸胎率約 **8.13% 至 9.6%**（絕對風險增加比基線高出約 **5%**）。

<u>Slides 延伸補充：PTU 所致之胚胎病變程度普遍較輕微（如耳前瘻管/囊腫 preauricular sinus/cyst、水腎 hydronephrosis），而 MMI/CMZ 所致之畸胎型態影響較為嚴重（如皮膚先天不育症 aplasia cutis、臍膨出 omphalocele、後鼻孔閉鎖等）。</u>

**處置建議**：第一孕期若需使用 ATD，**`propylthiouracil`（PTU）仍為首選藥物**。若當地醫療環境無法取得 PTU，繼續使用小劑量 `methimazole` 亦屬可接受之替代方案。

#### 2. 確認懷孕時停用抗甲狀腺藥物（ATD）之策略
致畸胎的高危險期主要集中於**妊娠第 6 至 10 週（致畸高峰期）**。若能在確認懷孕早期（如第 5 週前）安全停藥，可避開致畸風險，同時利用懷孕期間自然產生的免疫耐受性（Immune Tolerance，TSH 受體抗體 TRAb 濃度隨孕期下降）。

指南提出了**停用 ATD 復發風險最低的五大臨床指標**：
1. ATD 已穩定治療達 **6 個月以上**。
2. 停藥前最近一次 TSH 處於正常範圍。
3. 所需 ATD 劑量處於低點：**`methimazole` < 10 mg/day** 或 **`propylthiouracil` < 200 mg/day**。
4. 無甲狀腺外表現（如無葛雷夫茲氏眼病變或顯著甲狀腺腫）。
5. **TRAb 及/或 TSI 抗體滴度極低：低於檢測正常上限的 3 倍（<3x ULN）**。

此外，指南提醒：任何有葛雷夫茲氏症病史的婦女（無論過去是否已接受過手術或放射性碘治療），於確認懷孕時均應抽血檢測 TSH 及/或 TRAb。

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### 四、 甲狀腺結節與甲狀腺癌（Thyroid Nodules & Cancer）

講者引述日本 Kuma 醫院 Ito 醫師團隊長達近 30 年的孕期甲狀腺微小乳突癌（PTMC, <1 cm）主動監測（Active Surveillance）數據（N=51）：在整個孕期中，絕大多數 PTMC 腫瘤的大小幾乎保持不變或僅有些微變化（腫瘤直徑增減多在 1 mm 以內，極少數變化至 ≥3 mm 或 ≤-3 mm）。

**2026 ATA 指南建議**：
* 臨床處置原則應與非孕期患者高度一致。延後 9 個月於產後再行癌症手術，對絕大多數分化型甲狀腺癌患者的預後並無實質風險。
* 高風險癌症（如未分化癌、低分化癌、髓樣癌）應經多學科團隊（MDT）共同討論。
* 根據最新麻醉學指南，若因病情需要必須於孕期進行甲狀腺手術，**手術於整個孕期（第一、二、三孕期）均屬安全**；但從婦產科觀點考量，**第二孕期（Second Trimester）仍為最首選的手術時機**。

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### 現場問答

#### 問題一：甲狀腺癌指南中 TSH 維持目標的修訂為何？以及懷孕期間遇到孤立性低甲狀腺素血症（Isolated Hypothyroxinemia）該如何處置？
* **臨床情境**：來自巴貝多（Barbados）的聽眾提問甲狀腺癌追蹤的 TSH 控制目標，以及孕婦 TSH 正常但 free T4 偏低（孤立性低甲狀腺素血症）的處理。
* **講者/座長回答**：
  1. **甲狀腺癌 TSH 目標（Susan J. Mandel 醫師/座長回答）**：在最新指南中，對於達到「優秀反應」（Excellent Response）的低風險甲狀腺癌患者，TSH 維持在**正常範圍（normal range）即可**，不再建議維持在正常下限；只有第三期或第四期的高風險患者才需持續抑制 TSH。
  2. **孤立性低甲狀腺素血症（Angela M. Leung 醫師回答）**：雖然新型 free T4 檢測法精準度已提升，但目前的臨床實證顯示，治療孤立性低甲狀腺素血症對母胎預後並無效益。指南延續先前共識——**不建議治療孤立性低甲狀腺素血症**。

#### 問題二：亞臨床甲狀腺功能減退症（SCH）為何建議等 1–3 週重複檢測，而非立即治療？這樣是否會錯過 Nazarpour 研究中早期的黃金治療期？
* **臨床情境**：來自威斯康辛州密爾瓦基（Milwaukee, WI）的醫師疑問：既然部分研究顯示早期治療有益，且絕對風險降低約 2%，臨床上許多獲准藥物的 ARD 也僅 2%，為何指南立場不更積極地直接給藥？
* **講者回答**：指南小組的核心考量在於**過度醫療（Overtreatment）帶來的實質危害**。如果超過 40% 的孕婦其 TSH 異常只是暫時性的自發性波動，若未經確認直接投藥，極易造成過量補充而引發醫源性甲亢。加上未治療 SCH 的絕對不良風險極低（僅 1%–2%），指南委員會在權衡 GRADE 實證後，認為高品質的 CATS 與 NIH 大型 RCT 否定結果實證強度高於觀察性數據。因此指南提供醫病共享決策空間，允許臨床醫師選擇先觀察 1–3 週重複確認。

#### 問題三：胎兒腦部發育與孕期甲狀腺素濃度之關係為何？臨床上總 T4（Total T4）是否比 free T4 更適合用於監測？
* **臨床情境**：來自密西根州安那堡（Ann Arbor, MI）的醫師詢問孕早期維繫胎兒腦部發育的最佳 T4 濃度，以及 free T4 檢測干擾時總 T4 的應用。
* **講者回答**：母體 T4 確實會通過胎盤供給胎兒腦部發育（請參考指南圖 2），因此臨床目標為維持母體自由甲狀腺素於正常中上限；**嚴禁給予孕婦任何含有 T3（`liothyronine`）的製劑**，因為 T3 無法有效通過胎盤補充胎兒腦部。關於檢測，指南 C 章節有詳細規範，若機構的 free T4 檢測法極不可靠，指南中附有轉換公式，可利用總 T4（Total T4）結合孕期校正係數來換算治療目標。

#### 問題四：對於有流產史或正在接受人工受孕（IVF）且 TPOAb 陽性的婦女，指南是否有特別建議？篩檢風險因子中是否有年齡限制？
* **臨床情境**：來自德州大學（University of Texas）的醫師詢問 TPOAb 陽性併發流產史或 IVF 患者的處置，以及年齡是否仍為篩檢風險因子。
* **講者回答**：指南寫作小組中的婦產科專家（Dr. Sarah Kilpatrick）特別強調，**僅有「一次」流產史並非開啟 `levothyroxine` 治療的指徵**；唯有 **≥2 次流產史** 才被列為密切監測的風險因子。若僅為單次流產且 TPOAb 陽性、甲狀腺功能正常，處置仍為每 4–6 週追蹤 TSH，無須給藥。另外，在最新的懷孕期甲狀腺篩檢風險因子清單中，**已正式刪除了「年齡（Age）」、「產次（Parity）」與「BMI」**這三項過往指標。

#### 問題五：關於超音波下結節低回音（Hypoechoic）與等回音（Isoechoic）之分類疑慮。
* **臨床情境**：來自杜拜（Dubai）的聽眾詢問超音波不同切面下結節回音判定差異該如何處理。
* **座長 Susan J. Mandel 醫師回答**：在最新 2026 ATA 甲狀腺結節指南中，已將非顯著低回音（non-markedly hypoechoic）的低回音、等回音與高回音結節歸為同一風險類別，臨床醫師無須再為微小的回音差異做爭辯，配合新型官方 App 即可輕鬆完成精準分類。

#### 問題六：臨床醫師反映新版指南分類與演算法過於複雜，是否可能導致診斷遺漏？
* **臨床情境**：資深臨床內分泌醫師反映新指南條例過於複雜，基層醫師難以記憶。
* **座長 Susan J. Mandel 醫師回答**：過去的舊版分類存在過度穿刺（Overbiopsy）與過度分類的問題。新版指南是基於近十年最新的實證醫學修訂，將 90% 的結節風險劃分標準化。學會已同步推出輔助 App，臨床醫師只要將超音波特徵輸入 App 即可自動產出分類與穿刺建議，大幅簡化臨床工作流程並減少不必要的手術與穿刺。